Slovník pojmov

Migréna má vlastný slovník — odborné pojmy, skratky a názvy liekov, ktoré nájdete v štúdiách aj v ambulancii. Tu sú vysvetlené jednoducho a po slovensky. Pri väčšine nájdete odkaz na článok, kde sa téme venujeme podrobne.

Fázy a príznaky

Prodróm

Predzvestná fáza hodiny až dva dni pred bolesťou — zívanie, chuť na jedlo, zmeny nálady, citlivosť. Nie je to spúšťač, ale prvý prejav už začínajúceho záchvatu. → Fázy záchvatu

Aura

Prechodné neurologické príznaky (najčastejšie zrakové — blikajúce čiary, výpadky zorného poľa; niekedy mravčenie či porucha reči), zvyčajne 5–60 minút pred bolesťou alebo počas nej. Má ju približne tretina ľudí s migrénou. → Fázy záchvatu

Postdróm

„Migrénová opica“ — dozvuk po odznení bolesti: únava, kognitívna hmla, vyčerpanosť, ktoré môžu trvať hodiny až deň. → Fázy záchvatu

Fotofóbia

Precitlivenosť na svetlo, ktorá počas záchvatu bolesť zhoršuje. Typický príznak migrény. → Čo je migréna

Fonofóbia

Precitlivenosť na zvuk. Spolu s fotofóbiou patrí medzi diagnostické príznaky migrény.

Osmofóbia

Precitlivenosť na pachy a vône (viac). Pomerne špecifická pre migrénu — pomáha ju odlíšiť od iných bolestí hlavy.

Alodýnia

Stav, keď aj bežne nebolestivý podnet (česanie, okuliare, golier) vyvoláva bolesť. Je znakom centrálnej senzibilizácie a často signalizuje, že liek treba zobrať skôr. → Mechanizmus

Mechanizmus a biológia

CGRP

Calcitonin gene-related peptide — bielkovina uvoľňovaná z vlákien trojklaného nervu počas záchvatu. Rozširuje cievy, vyvoláva neurogénny zápal a zcitlivuje nervy. Jej zablokovanie je najväčšou revolúciou v liečbe migrény za desaťročia. → Mechanizmus

CSD — kortikálna šíriaca sa depresia

Pomalá vlna nervovej aktivity prebiehajúca cez mozgovú kôru, po ktorej nasleduje útlm. Je biologickým podkladom aury. → Mechanizmus

Trigeminovaskulárny systém

Prepojenie trojklaného nervu (n. trigeminus) s cievami mozgových obalov — hlavná „bolestivá dráha“ migrény. → Mechanizmus

Hypotalamus

Riadiace centrum v mozgu, ktoré spravuje rytmy, hlad a stres. Jeho aktivácia stojí na začiatku záchvatu a vysvetľuje prodromálne príznaky. → Mechanizmus

Serotonín (5-HT)

Neurotransmiter zapojený do regulácie bolesti a ciev. Na jeho receptory pôsobia triptány.

PACAP

Peptid príbuzný CGRP, ktorý sa tiež podieľa na vzniku záchvatu — ďalší sľubný cieľ pripravovanej liečby.

Senzibilizácia

Zcitlivenie dráh bolesti. Periférna sa prejaví pulzovaním, centrálna alodýniou (citlivá pokožka hlavy).

Typy a varianty

Migréna bez aury / s aurou

Dve hlavné formy. Bez aury je častejšia; pri migréne s aurou bolesti predchádzajú neurologické príznaky. → Typy migrény

Epizodická migréna

Menej než 15 dní s bolesťou hlavy mesačne. → Typy migrény

Chronická migréna

15 a viac dní s bolesťou hlavy mesačne počas aspoň troch mesiacov. Často súvisí s nadužívaním liekov. → Typy migrény

Status migrenosus

Mimoriadne ťažký záchvat trvajúci viac než 72 hodín. Môže si vyžiadať lekársku pomoc. → Liečba

Hemiplegická migréna

Zriedkavá forma, pri ktorej aura zahŕňa dočasnú svalovú slabosť až ochrnutie jednej strany tela. Často sa dedí. → Typy migrény

Migréna s aurou mozgového kmeňa

Predtým „bazilárna migréna“. Aura zahŕňa závrat, dvojité videnie či poruchu reči. → Typy migrény

Vestibulárna migréna

Forma, kde dominujú závraty a poruchy rovnováhy, niekedy aj bez bolesti hlavy. → Typy migrény

Menštruačná migréna

Záchvaty viazané na pokles estrogénu okolo menštruácie. Bývajú silnejšie a dlhšie. → Hormóny a ženy

Abdominálna migréna

Detská forma, pri ktorej namiesto hlavy bolí brucho. Často je predstupňom „klasickej“ migrény v dospelosti. → Deti a dospievajúci

Let-down (víkendová) migréna

Záchvat, ktorý prichádza po poklese stresu — cez víkend alebo na začiatku dovolenky. → Spúšťače

Liečba

Akútna (úľavová) liečba

Lieky brané počas záchvatu na zastavenie bolesti — od bežných analgetík po triptány. → Liečba

Preventívna (profylaktická) liečba

Lieky brané pravidelne na zníženie počtu a sily záchvatov, aj keď človek práve bolesť nemá. → Liečba

Triptány

Trieda akútnych liekov (sumatriptán, eletriptán…), agonisty serotonínových receptorov 5-HT1B/1D. Revolúcia akútnej liečby z 90. rokov. → Liečba

Gepanty

Moderné lieky blokujúce CGRP receptor (ubrogepant, rimegepant). Bez zúženia ciev — vhodné aj tam, kde sa triptány nesmú. → Liečba

Ditany

Nová trieda (lasmiditan) pôsobiaca na receptor 5-HT1F bez vazokonstrikcie. → Liečba

Monoklonálne protilátky proti CGRP

Biologická preventívna liečba podávaná injekčne (erenumab, fremanezumab, galkanezumab) — cielene blokuje dráhu CGRP. → Liečba

Bolesť z nadužívania liekov (MOH)

Paradox: príliš časté užívanie liekov proti bolesti môže samo spôsobovať častejšie bolesti hlavy. → Liečba

Neuromodulácia

Liečba prístrojmi, ktoré jemnými impulzmi ovplyvňujú nervy — bez liekov. → Liečba

Diagnostika a škály

ICHD-3

Medzinárodná klasifikácia bolestí hlavy (3. vydanie) — celosvetový štandard, podľa ktorého sa migréna diagnostikuje. → Čo je migréna

MIDAS

Dotazník, ktorý meria, koľko dní za 3 mesiace migréna obrala človeka o prácu, povinnosti a aktivity — teda mieru postihnutia.

SNNOOP10

Pomôcka pre lekárov — zoznam varovných príznakov („červených vlajok“), ktoré odlišujú nebezpečnú bolesť hlavy od migrény. → Kedy k lekárovi

Prahový princíp

Predstava, že záchvat spustí až súčet viacerých faktorov, ktorý pretečie cez osobný prah — vysvetľuje, prečo ten istý podnet raz uškodí a inokedy nie. → Spúšťače

Časté otázky